職場上有越來越多優秀的女性在各自崗位上嶄露頭角
甚至超越男性的表現
然而這一切的法律調整與社會的進步
能否完全確立真正的兩性平等？
除了社會的角色外
我們還需要探討男女性生理上的差異可能會是無法真正平等的原因
生理上的差別
因為在生理上
用來鑑定男女的主要就是性器的區別
生殖系統的結構與功能
男性有睪丸、輸精管
女性有卵巢、子宮
這些構造及功能上的差異
是無法利用社會及後天規範來改變的
男女生育與生殖的功能
無異就是最重要的基本人權
不分性別
在可能的範圍內
應該有權利決定想要何時以及和誰生小孩
這就是所謂的生育自主權
遺憾的是
男性與女性在生殖系統的角色與功能是天差地別
男性只有在性行為時提供精子
而後續的受精、懷孕、生產、及哺乳等
最重要的孕育新生兒責任100%都在女性身上
因此生育角色上的差異
事實上是兩性平等最難彌平的部分
因此
這必然是未來追求兩性平權最需要探討的部分
生育能力上的差別
除了生育角色的差異外
我們更要注意生育能力的差別
男性提供睪丸內的精子
與女性提供卵巢內的卵子
來受精形成胚胎
而男生與女生在這方面極大的區別
男性的睪丸每天會不停的製造精子
因此男性的精子是源源不絕由睪丸供應
女生的卵子則不同
女性一輩子的卵子是出生之前就準備好了
出生之後逐漸消耗
卵子用完了就是女性停經的時候
因此
卵巢和睪丸是完全不同功能的器官
卵巢是儲存卵子的倉庫
而睪丸是製造精子的工廠
兩者根本上的差異造成男女再生育能力上的大不同
也就是說
女性一生中的庫存的卵子是持續消耗的不可逆過程
卵子是胚胎發育的基本元素
精子進入卵子
受精成功後
需要靠卵子快速分裂形成胚胎
卵子的品質決定了懷孕的成敗
而女性從出生之後
就不會產生任何一個新的卵子
女性的卵巢只是儲存卵子的倉庫
因此女性的卵子會隨著年齡的增加
造成數量上減少
及品質上老化的問題
所以卵子品質是隨著年齡增加而老化的不可逆過程
因為卵子是女性生殖能力最重要的指標
而卵子的庫存量
及品質随著女性年齡的增加
而呈現不可逆的下降及老化
試管嬰兒的瓶頸
試管嬰兒是目前懷孕效率最高的醫學方法
然而目前的資料顯示
試管嬰兒的成功率
主要取決於女性的年齡
試管嬰兒治療的瓶頸在於
女性超過35歲懷孕率急速下降
40歲以後懷孕率更大幅降低
超過45歲女性做試管嬰兒懷孕率
在醫學界依然不會超過3%
其實人類的生理條件沒有變
只是對結婚生育的年齡觀念改變而已
晚婚晚育是社會發展不可逆的趨勢
而這種趨勢不但不會改變
而且可能越來越嚴重
卵巢相關檢測技術
這些年來醫學界
對老化卵子的生育能力提升
依然沒有改變的能力
但是在生殖醫學的領域中
依然有一些突破性的發展
可以用來彌補
年齡造成生育能力下降的傷害
其中兩項的發展
在現代生殖醫學領域中最為重要
其一是便利的卵巢功能檢測
其二是近乎完美的卵子冷凍技術
卵巢的重要性
卵巢是一個最重要
卻又最容易被忽略的器官
卵巢有兩個主要的功能
一個是分泌女性荷爾蒙
控制女性生理週期
另一個是儲存卵子
維持生育能力
絕大多數的女性卻對自己的卵巢一無所知
殊不知
卵巢不但主宰女性
一輩子的發展
如器官發育、初經、青春期、生育、更年期、到停經
也控制每個月的月經
甚至影響女性的情緒及生活作息
了解卵巢狀態的AMH指標
在過往的日子
醫學上無法評估卵巢的狀態與功能
只有在停經時
我們才能偵測出
卵巢已經停止工作了
近些年來
醫學界發現一個
早期胚胎發育的關鍵荷爾蒙
可以用來評估卵巢的功能
這個荷爾蒙稱為
抗穆勒氏管荷爾蒙（Anti-MullerianHormone；AMH）
近年的研究顯示
AMH是卵子儲存量最好的指標
有了AMH的指標
我們可以了解每個女性的
卵子庫儲量
而卵子庫儲量
就是其生育指標
經由AMH
我們可以知道每個女性的卵巢庫儲量
可以評估每個女性的生育能力
年齡增加代表卵子品質變差
同時也會合併AMH降低
因此造成生育能力的加速下降
早期卵巢衰竭
每個人的卵子儲備量
至少百分之1-2%的女生
會在40歲以前停經
稱為早期卵巢衰竭
目前的資料也顯示大約10-20%的三十多歲女性
卵子的儲備量
已經低於45歲女性的儲備量
所以許多育齡女性的卵巢功能
其實是處在在衰竭邊緣
這些女性若不及早採取措施
等到想要生育時才發現
就會發生無法補救的狀況
透過AMH檢查
可以評估每位女性卵巢的儲備狀況
作為女性生殖能力的重要指標
能夠更加了解並掌握自己的生育能力
冷凍卵子技術
卵巢的檢驗是近十年來已漸漸成熟
而冷凍卵子在醫學上已經努力很久
由於成熟卵子是非常脆弱的細胞
很容易在傳統冷凍過程中受傷
近年來發展了快速冷凍的方法
不但大大簡化在冷凍的程序
也提高了卵子的存活率
因此大大提高了卵子冷凍保存的可行性
依目前發表的研究資料顯示
卵子冷凍在可靠性及安全性都沒有問題
這項技術彌補了
我們在生殖醫學中
最無法突破的盲點
就是卵子老化的生殖障礙
以目前的醫學技術而言
我們沒有能力讓老化的卵子變年輕
但是我們可以冷凍保鮮
讓卵子保存在取出來的時間
也就是說
生殖醫學的卵子目前無法“回春”
但是可以“凍齡”
晚婚與晚育是不可逆的趨勢
而女性卻是這個趨勢下最大的受害者
要能在這個趨勢下弭補兩性先天的不平等
降低對女性的傷害
就需要社會上更多宣導下列三個面向：
一、正確的生育認知
了解女性在生育能力上
隨著年齡增長造成不可逆的事實
不要用錯誤的訊息
誤導女性可以在任何事項上都“永保青春”
二、廣泛的女性卵巢評估
讓女性了解自己卵巢的狀態
了解生育能力的重要
知道自己在這個生育能力下降的趨勢中的自身現況
三、提供正確的醫學知識
讓女性知道
如何在晚婚與晚育的時代潮流之中
學會保護甚至保存自己的生育能力
