根據之前衛福部統計資料,我們國人一年總共吃掉22億顆胃藥,其中七成以上都是制酸類藥物,但是胃酸真的對身體不好嗎?胃酸的功能是把我們吃的食物中蛋白質變性,使之結構改變,腸胃道才能夠消化分解,而且胃酸這樣強酸的環境也能殺死大部分我們吃進肚子的致病菌,減少腸胃道感染。若是胃酸不足就會造成消化不良,營養難以吸收,大分子結構會刺激腸道發炎引起腸漏症和過敏,或者細菌、病菌沒被殺死造成腸胃炎。所以胃酸很重要,胃是需要胃酸,靠抑制胃酸只是一時胃部緩解的假象,不要一直想把胃酸變少,而且有時胃痛也不見得是胃酸所致,上腹還有很多器官,胃的上方還有下段食道、心臟與肺臟,往下有小腸,深處還有胰臟、膽道、肝臟。一旦發生上腹部疼痛的時候,不應該任意接收他人藥品或者擅自買藥,應盡快至醫療院所就醫看診。
通常使用在胃不舒服的藥物有四大類:第一類是治療胃酸過多、胃潰瘍的藥物,包括中和胃酸的制酸劑(Antacid)與抑制胃酸分泌的組織胺H2受體阻斷劑(H2 receptor antagonist)與質子幫浦抑制劑(PPI),以及最新的胃逆流藥物Vonoprazan,都是藉由調整胃酸達到症狀改善。第二類是消脹氣藥物,例如Dimethylpolysiloxane吸附腸胃道裡的氣體透過打嗝或放屁等方式排出體外,還有促進腸道蠕動的Metoclopramide、Mopride增加氣體排出。第三類是解痙攣藥物Scopolamine,可以抑制因感染或疾病造成消化道平滑肌不受控制的收縮,減緩腸胃一陣一陣收縮的疼痛感。第四類為胃局部麻醉用藥Oxethazaine,抑制胃部的痛覺,它也有抑制胃酸分泌的作用。
2020年治療胃酸過多的H2受體阻斷劑Ranitidine,因為內含有致癌物質NDMA而全面下市。2017年香港大學與倫敦大學共同發表於醫學期刊《Gut》的研究報告指出,長期每日服用質子幫浦抑制劑比沒有服用的患者,患胃癌風險提高4倍以上。過去曾有許多研究發現長期使用質子幫浦抑制劑可能會導致維他命B12缺乏、困難梭狀芽孢桿菌(Clostridium difficile)感染腹瀉、骨折、加速胃粘膜萎縮、腎臟病、失智症,此外,經過治療後停藥後也會造成胃酸反彈的消化不良,因此這類藥物在長期使用之下不如想像中安全。當胃部出現不舒服的症狀,可以考慮用漢方調理,從整體考量氣調理順,先講求不傷身,才不會片面解決問題又製造其他問題。
脾主運化,我們一般說的脾臟是負責造血細胞的代謝,清理老舊紅血球,但是中醫的脾不只是脾臟還包括十二指腸、胰臟與肝門循環等,除了消化吸收之外還運輸水谷精微。胃是受納之官,是一個大囊袋,負責接收與消化食物。脾主升清,胃主降濁,小腸的功能是吸收營養,也就是所謂的「營血」,大腸則是排除廢物,生產「衛氣」,腸胃產生的氣血充足,可推動血液循環,營養達五臟六腑四肢百骸,布達全身。所以胃氣順暢就是中醫對待脾胃的治療方針。
胃食道逆流的典型症狀如胸口灼熱感,也就是俗稱的「火燒心」,此時腹壓過大,想像我們煮麵越來越滾,白色泡沫撲鍋湧出,這時候我們會開鍋蓋,把火關小或加入冷水,撲鍋現象就能夠緩解。漢方我們可以用滋養胃陰如石斛、麥冬、玉竹來平胃熱,若是肝氣犯胃則可以用柴胡、蒲公英、佛手、玫瑰花。脾胃若是不能正常運化,水反為濕,谷反為滯,食物都積著不動,鬱久化熱,因此我們會用白术、茯苓健脾利濕,用山楂、陳皮助消化,雞內金用於消食化積效果很好,也有化堅消石之效,治療結石不可少。可用砂仁、木香健脾胃行氣促進胃排空、止痛。黃精、黨參調補脾胃虛弱。
脾胃經由調理後可以感到舒適,但是脾胃問題與生活飲食習慣最為相關,若是日後持續不良習慣,那些惱人的腸胃不適又會反撲回來。良好的飲食習慣包括:每餐定時定量,固定時間進食自然啟動生理機制會分泌消化液;外食較多高糖高蛋白高油脂的餐點,吃東西的時候細嚼慢嚥,讓身體有足夠的時間產生消化液消化食物;生冷食物影響胃腑失溫養,大量辛辣食物與飲酒會增加胃酸分泌,刺激粘膜充血、潰瘍加劇,加速腸胃蠕動引起腹痛腹瀉;有些人因為體質問題消化能力較弱,平時可以補充酵素與益生菌。壓力與熬夜也會耗損脾氣,中醫脾胃學說創始人李東垣提到:「勞倦則脾先病,不能為胃行氣而後病。」培養規律運動與學習冥想聆聽身體的聲音都能有效抒解壓力,放鬆休息。