皮膚保健｜中醫怎麼看異位性皮膚炎？

異位性皮膚炎是一種慢性、反覆發作的皮膚疾病，時常從幼童時期就開始發作，對於患者的生活品質、家庭照護、人際關係，都造成一定的負擔。目前的治療方式仍以西醫為主軸，而西醫皮膚科針對這個疾病建立了治療指引。

在2020年公佈的治療指引中，治療手段分為三線，分別為：第一線治療－潤膚劑、局部皮質類固醇、抗組織胺、治療性的病患衛教；第二線－局部鈣調磷酸酶抑制劑、短期使用高劑量全身性皮質類固醇、光照療法、局部與全身抗生素；第三線－全身性免疫調節劑、抗菌劑、替代療法。其中，中醫藥治療就被歸類在替代療法之中。在現今西醫為主流醫學的前提下，中醫藥治療被歸在替代療法是可以理解的，但被排在第三線治療就稍嫌可惜。

根據研究，異位性皮膚炎的患者在未來引起其他過敏性疾病如過敏性鼻炎、氣喘等的機率偏高，故早期的病情治療及控制就顯得相當重要。

若能及早控制病情，對於患者的生活作息、健康發展、醫療支出，都能有正面的影響。在中醫的歷史中，對於異位性皮膚炎的描述其實不少見，如：《諸病源候論‧浸淫瘡候》：

「浸淫瘡是心家有風熱，發於肌膚，出生甚小，先癢後痛而成瘡，汁出侵潰肌肉，浸淫漸闊，乃遍體」、《外科証治全書‧癬》：「胎癬，俗名奶癬，生嬰兒頭面或生眉端，搔癢流脂成片，臥則延及遍身」、《醫宗金鑑‧外科心法要訣‧四彎風》：「此證生在兩腿彎、腳彎，每月一發，形如風癬，屬風邪襲入腠理而成，其瘡無度，搔破津水，形如濕癬」等。若再將這描敘述拆解、重新組合後，我們就可以了解到中醫對這個疾病的認識：

有了這樣的比較，再搭配中醫的理論基礎，就可將「急性期─慢性期」的發作視為邪氣「火熱─濕─瘀」在身體裡的動態變化。

急性期─最常求診的時機

身體裡的「火熱」特別的旺盛，搔癢感特別的明顯。發作的地方也就紅得特別厲害，甚至會覺得皮膚熱熱的，因此這個時候身體的不適感會特別明顯，甚至會有出血、溢流組織液的情形發生。這個時候的處裡就會以降火熱的藥方為主，然後再依據其他症狀例如睡不好、舌頭紅、口乾口苦等症狀做細部調整。當然，這時候合併使用外用藥物（不論中西藥皆可）才可以讓症狀盡早的緩和下來。

慢性期─避免後遺症、注重外觀的時期

這個時候的癢已經不像急性期一樣令人難以忍受，但在休息或睡覺時仍然會不自主地想要搔抓。皮膚癢疹處也沒有這麼的紅腫，受損的地方漸漸癒合。但由於皮膚反覆地承受發炎反應的襲擊，會呈現乾燥、脫屑、增厚等狀況，有的時候還會滲出淡紅～淡黃色的組織液，而這時身體中的邪氣處於「濕－瘀」為主的狀態。這個時候的治療方針就與急性起有了差異，降火熱藥物的比重會隨之降低，取而代之的是祛濕、化瘀的藥物。相較於降火熱藥物的抗發炎功效，祛濕、化瘀藥物則是促進受損皮膚的修復，外用藥物也可以選擇比較溫和，或是不含藥物的保濕劑。

由於異位性皮膚炎的誘發並非單一性的，因此每個人的治療經歷往往相差甚大，但對異位性皮膚炎的患者來說，最重要的莫過於治療對於症狀的改善程度有多大、對生活品質的改善能有多大的幫助，所以「沒有最好的治療，只有最合適的治療」。

以一些統計報告為參考，中醫藥對於急性期的異位性皮膚炎能有一定程度的改善，但服藥劑量或頻率可能必須增加，而慢性期若能搭配中醫藥治療，患者的生活品質可以得到改善，外用類固醇的用量也可以逐漸地降低。然而對長期受到異位性皮膚炎困擾的患者來說，不管是哪一種治療方式都要經歷一段長期抗戰，但建議患者一定要尋求專業人員的協助，切勿濫用偏方，以免讓病情加重。

良元中醫診所 黃奎曄 院長 撰文

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