看牙時我需要做鎮靜麻醉嗎？現在牙科治療發展日新月異，像是隱形矯正、一日數位化的全瓷假牙、導航植牙等等療程，透過數位化不僅縮短療程時間，更是大幅提高治療品質，但即使數位化牙科非常美好，仍然有許多人害怕看牙醫，這些牙科的恐懼者通常有不好的看牙經驗、容易感到緊張和疼痛，更因為牙科器械發出的聲音，增加恐懼感。
牙科醫師面對無法好好配合的患者，往往會束手無策，但近年來，透過「TCI舒眠牙醫」，讓患者進入淺眠狀態，透過牙科醫師與麻醉團隊的配合，讓牙醫師能夠順利進行牙科治療。
一、TCI舒眠牙醫
TCI的全名是Target Control Infusion（標靶控制舒液），是麻醉團隊透過靜脈注射方式，給予短效型鎮靜藥物如Propofol和止痛藥物Alfentanil或Remifentanil。麻醉科醫師將患者的性別、身高、體重、年齡等資料輸入TCI儀器，電腦會依照每個患者不同的狀況，透過幫浦輸出鎮靜藥物的合適濃度。由於麻醉過程中不用插管，是透過點滴給予麻醉藥物，讓患者在中度鎮靜的淺眠麻醉下完成療程，在患者醒來後，也不會有因插管造成的喉嚨不適及噁心感。
二、舒眠麻醉評估
舒眠麻醉前的完整麻醉評估，將由麻醉科醫師詳細詢問患者的健康狀況與用藥狀況，讓麻醉風險降到最低，由於任何的麻醉都是有風險的，所以有以下狀況的人，並不適合做舒眠牙科：
1.肝腎功能重度異常者
2.體質嚴重虛弱或有重大疾病者
3.心肺功能或呼吸道有嚴重異常者
4.吃雞蛋、花生會過敏的人
5.年紀大於90歲或小於3歲之患者
6.懷孕
三、舒眠麻醉的藥物
舒眠麻醉所使用的鎮靜麻醉藥物Propofol，具有短期失憶的效果，可以幫助患者忘記惱人的鑽牙噪音聲與看牙的恐懼感。至於Alfentanil或Remifentanil都是屬於超短效鴉片類麻醉止痛藥物，可以降低因牙科治療造成的疼痛感。透過鎮靜藥物與止痛藥物的相互作用，讓患者可以在淺眠無痛的狀況下，順利完成牙科治療。由於以上麻醉藥物代謝的時間非常短，因此，患者可以在術後幾分鐘就快速甦醒，
四、常見舒眠麻醉後問題
舒眠麻醉醒來後，有些人會有輕微的暈眩、噁心感，術後返家當天建議好好在家休息。牙科治療中，為了要減輕刺激和痛覺，會在治療區域施打局部麻醉針劑，其作用大約4-6小時，因此在局部麻醉針劑消退前，會嘴巴麻麻的，還可能會不斷流口水，需注意口水倒流、避免嗆咳。麻醉後，即可開始嘗試進食，但需採循序漸進的方式，先以流質食物為主，如豆漿、牛奶，假若飲用之後不會想吐，則可以試軟質食物，最後才是固體食物。
張殷仁 醫師 撰文
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