台灣目前面臨少子化與人口老化的問題，藉由改善不孕的問題對於以上的問題變的很重要，統計資料顯示至少10%的夫妻有不孕的問題，而不孕的夫妻去接受西醫的試管及人工受孕後仍有許夫妻無法順殾生下小孩，這些夫妻來中醫接受診治後，許多不孕的夫妻順利的懷孕生下小孩。
在我的門診中，沒特殊疾患能完全尊照醫囑來調養的人，九成以上的夫妻可在三個月左右順利懷孕，無法完全做到的人，35歲以前的女性有七成左右的夫妻可在六個月內順利的懷孕，35至40歲的女性降到七成左右的夫妻可在六個月內順利的懷孕，40至45歲的女性降到三成左右，45歲以上降到不到一成。所以女性生孕的年齡至關重要，尊醫囑的程度也是另一個關鍵因素。
不孕的因素在我的門診中常見的有忙碌、緊張、 壓力、缺乏運動、晚睡，睡眠不足、過食寒涼食物、慢性骨盆腔發炎、生小孩的企圖心不足…等，光是上列問題的改善就能大幅的改善不孕的問題。
接下來探討上列因素與懷孕的關連性：
忙碌、緊張、壓力：現代上班族來到門診時常見到工作到無法放鬆、很緊張，肩背痠痛，把脈常把到脈弦緊，甚而見到常頭痛、頸部痠緊…等陰虛陽亢的情況，上列情況是來調不孕的女性最常見的，她們常見到肝氣鬱結的情況，進而肝陽上亢或肝腎陰虛陽亢，而在中醫的觀點中，肝的經絡走生殖系統，當肝氣鬱滯會進一步導致氣滯血瘀，而這氣滯血瘀引發生殖系統的功能變弱，進一步引發子宮肌瘤、子宮肌腺症、巧克力囊腫、多囊性卵巢、乳房纖維囊腫…等問題，再進一步發展下去會引發生殖系統的惡性腫瘤。
所以在中醫調理肝氣鬱結所引發的一系列問題除了幫助懷孕，還可改善生殖系統的狀況，進一步預防惡性腫瘤的產生。以西醫生理學的觀點來看，忙碌、緊張、壓力容易引發交感神經系統的亢奮，進而讓生殖系統的血流量大幅減少，此時頭腦、心臟、腎臟血流量大增，表現出頭痛、心悸、頻尿。在門診中看到婦產科抽血檢查發現AMH、女性荷爾蒙、黃體素低下、泌乳素過高的女性常有肝氣鬱結、肝腎陰虛陽亢的情況，可見放輕鬆對生殖系統的健康是很重要的。在中醫調理上采取鬆肝解鬱、滋陰潛陽、散結去滯法來調理。
1.熬夜晚睡：
到底幾點去睡才不是晚睡? 11點前就該睡著了。以中醫的觀點來看，晚上11點到3點走肝膽經絡，肝經走生殖系統，這時間沒有充份休息，我們的生殖系統等於沒休息，功能就變弱。我門診中農曆過年後懷孕的夫妻最多，那是因為過年期間較能11點前就去睡，睡眠充足，加上處於相對平日放鬆的狀態。
此時我就較容易調理夫妻們到適合懷孕的狀態。另外有一群夫妻因為工作上的限制常很才睡，他們認為一天有睡滿八小時就可以了，但我發現他們身上的問題不會因此改善，很多女性月經就因此出問題，到想生小孩時就很難孕，甚至人工、試管做過多次仍失敗，所以睡對時間對生小孩是很重要的。此時在中醫調養上就要補養肝腎。
2.缺乏運動：
這是一個普遍性的問題，根據衛福部對運動的建議為三三三的原則：每週運動三次，每次三十分鐘，每次運動心跳達到每分鐘130下以上，所以散步、工作走來走去、靜態的活動是達不到標準的。缺乏運動的人常見氣血不足，把脈常見到沉細澀，臨床常表現出動一下就很喘、易累、面色暗沉、月經量漸減少，月經週期漸不規則、漸發胖。此外缺乏運動也會引發身體虛寒，進一步引發氣滯血瘀。
當氣血不足、虛寒、氣滯血瘀同時發生時，想懷孕女性就會發現卵子小於2CM、子宮內膜不足1CM、AMH常不到1，做試管時就發現卵子一次就只能取到四顆左右，能用可能只有1-2顆，當植入後發現常植入失敗或養不到有心跳時。在中醫調理上可采取補氣養血溫經化瘀的手段來進行。
3.過食寒涼：
許多人門診時常對我說：我又沒吃冰涼的東西。其實寒涼的食物除了溫度冰涼的東西外，西瓜、蕃茄、椰子水、水梨、木瓜、火龍果、啤酒、黑麥汁…等性質寒涼的也算寒涼的東西。中醫看法中：寒則凝、溫則通，身體寒涼易致血瘀，進而經色暗紅、經痛、月經時有血塊，這種瘀滯對想懷孕的女性來說易導致子宮卵巢功能變弱，進而不易受孕也容易流產。在中醫調理上可采取溫經活血的方法來處理。
4.慢性骨盆腔發炎：
常導致輸卵管、子宮的沾粘…等問題，常見到反覆的下腹不適、陰道癢兼黃稠、味重的分泌物…等問題。這些問題除了引發不孕外，也容易導致流產。在中醫調理上先改善下焦濕熱的急性發炎，再來處理沾粘瘀滯的問題。
5.生小孩的企圖心不足：
這是最大的問題，許多人無法在生活上徹底的改變日常生活上的習性，只想把問題丟給醫師，讓醫師來承擔所有的問題。
我也觀察到生小孩企圖心強的人最願意去改善所有的問題，所生小孩的企圖心是我在評估這對夫妻調理時間長短最重要的因素。我曾經遇到有一位非常在乎工作的人來調孕，她來調孕只是給家人一個交待，不願意改變日常生活的切，調了一年沒受孕，當她發現身邊的人都生小孩後，她不想輸，開始服用水煎藥、改變生活坐息、開始運動，結果三個月就懷孕。企圖心無法調，只能靠醫師協助她看見她要的是什麼，看見她要的與她做的差距有多遠，重新做出選擇後再出發，這樣六個月內懷孕的成功率就能大幅的提升。
以上是我在門診中看到的幾個影響懷孕的關鍵因素，缺一不可，當然營養的問題也是重要的，但在台北的門診中看不到有營養不足的，大多看到西醫給或自行買一堆營養補充品的人。當然最重要的是配合醫師的建議與治療，這樣就能早日為人父母。
本文由 陳士源 醫師 撰寫
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